site.btaД-р Мариела Обретенова, началник на отделение „Кожни и венерически болести“ в МБАЛ Шумен: Неглижирането на сексуално предавани инфекции възпрепятства излекуването им

„В последните години определено наблюдаваме значителен ръст на сексуално предаваните болести, както в България, така и в световен мащаб. Както и  на бактериалните и на хроничните вирусни инфекции. Това е тревожна тенденция, тъй като често водят до утежняване на придружаващи хронични заболявания и повишена смъртност“, заяви д-р Мариела Обретенова, началник на отделение „Кожни и венерически болести“ в МБАЛ Шумен. Наблюдава се и тенденция за резистиране и видоизменение на познати причинители, което поставя  нас, клиницистите в предизвикателна ситуация при лечението на тези пациенти, отбеляза тя. Най-малките пациенти са на възраст 12-13 години, индикация за ранно начало на сексуални контакти. И това предопределя СПИ не само като личен здравословен проблем, но и в социален и глобален аспект. 

Според д-р Обретенова сифилис продължава да държи първенството сред сексуално предаваните инфекции /СПИ/ и да се увеличава значително, за което допринася и мобилната глобализация в световен мащаб. Висок процент на резистентност към антибиотичното лечение държи и гонореята.  Хламидиазата, най-честата причина за стерилитет е с тревожно завишен процент. Проблемът тук е, че тази инфекция обикновено е безсимптомна, довежда до тежки последици и се налага да я търсим целенасочено, обясни д-р Обретенова. Когато заболяването протича безсимтомно, тогава пациентите не били наясно, че имат венерологичен проблем и не търсели помощ . Едва когато има изява на СПИ, тогава пациентите търсят дарматологична помощ, склонни са да се изследват и съответно да се лекуват, поясни д-р Обретенова. Нашата задача при тези пациенти е да разясним подробно етапите на заболяването, да очертаем рисковете, които го съпътстват и дългосрочните вреди, които могат да настъпят при липса на недостатъчно лечение. Да сме професионално и човешки ангажирани през целия период на лечението, за да се преодолеят страховете и стигмите при тези пациенти, отбеляза тя.

Оказването на пълнообемна помощ на пациентите със СПИ, според венеролога е затруднено. Причината, към момента няма регламентирана хоспитализация на пациенти със СПИ, поради което не се води отделен отделенски регистър.Освен една клинична пътека за бременни пациентки със сифилис или лекуван такъв за осъществяване на пенецилинова профилактика.  По закон информацията се подава към РЗИ. „В отделението сме имали случаи  на полово предавани болести /ППБ/, които са били установявани на фона друго заболяване, уточни д-р Обретенова. Тя посочи като обнадеждаващ момент, че през последните години се обръща все по-голямо внимание на промискуитетът, безразборната смяна на сексуалните партньори, полигамията, употребата на алкохол/наркотици, както и някои възможности в етнически и религиозни групи. Всичко това специалистите отчитат като предпоставка за все по-снижаващата се възраст на СПИ не само в България, но и в световен мащаб.

Стигаме до тривиалния въпрос използването на презерватив дава ли 100 % сигурност. Д-р Обретенова определя кондома силно препоръчително средство за безопасни сексуални контакти. „Презервативът, както и други бариерни методи, остава едно от най-надеждните средства за предпазване при сексуален контакт – вагинален, анален и орален“, смята тя. Неизползването на презервативи и честите смени на полови партньори венерологът вижда като причина за сравнителното увеличаване на носителството и заболеваемостта сред младежите днес. И това става глобален проблем поради усложненията в дългосрочен план, сред които е рак на маточната шийка, заболяване при което също има „подмладяване“ и ръст. Липсата или слаба изява на симптоми, както и неглижирането на редовните гинекологични, профилактични прегледи също допринася за късното установяване и понякога невъзможоността за предотвратяване на тежките усложнения, включително и летален изход.

„Всички СПИ, ако не бъдат лекувани, водят до сериозни усложнения, най-вече по отношение на репродуктивността и пикочо-половата система, като стериритет, тазова болест, хронични баланити, вагинити, уретрити, които са изключително трудни за лечение и нарушаващи качеството на живот в дългосрочен план при тези пациенти“, предупреждава д-р Обретенова. Усложненията при нелекувана сифилистична инфекция, в крайните етапи на заболяването водят до тежки психични, неврологични и полиорганни отклонения, които могат да доведат и до смъртен изход, обясни тя. С активно търсене и опит за обхващане на тези пациенти, с развитието на медицината, се стремим да предотвратим тези тежки усложнения, обобщи дерматологът. Съветите за превенция от болестите, предавани по полов път са: редовно изследване за ППБ, пълно въздържание от сексуални контакти при наличие на симптоми – ранички, обриви, необичаен секрет или парене, ограничаване на полигамията, взаимна моногамия с един постоянен партньор, във връзка, която почива на взаимно доверие и честност, особено по отношение на сексуалното здраве.

По отношение на подобряване на медицинската помощ към пациенти  с СПИ д-р Обретенова препоръчва подобряване на  комуникацията между отделните структури, ангажирани с установяването, лечението, контрола и превенцията на тези заболявания, иницииране на на разговори на различни организационни нива за подобряване на наличните и създаване на нови структури, основно в болничната помощ. Както и осъществяване на методична помощ на медицинските специалисти, ангажирани с оказването на венерологична помощ, непрекъснато осъвременяване на лечебните методи.

Все още  съществува стигма около тези заболявания, свързани с негативни емоции – лична вина, срам и опит да се прикрие заболяването от близките и обществото, поради страх от заклеймяване, отхвърляне и дискриминация, казва в заключение д-р Обретенова. Пациентите се опитват първоначално да скрият проблема, да се справят сами и търсят помощ със закъснение, които води до трудности впоследствие при лечението.

На 1 декември 2025 г. Световната здравна организация /СЗО/ отбелязва Световния ден за борба с HIV/СПИН. Тази година мотото е: “Това не го казвай! Говори с факти за HIV“. По данни на Министерството на здравеопазването от началото на годината от приблизително 200 000 души, които са изследвали своя ХИВ статус, 185 са новооткритите случаи. При 94% вероятният начин на заразяване е сексуален контакт, а при 5.4% инжекционна употреба на наркотици. Най-много заразени има във възрастовата група 30-39 години.

Бременните също се изследват за СПИН. „Изследванията са включени в Програма на НЗОК за проследяване на бременността. В Женските консултации също се наблюдават бъдещите майки“, заяви Началникът на Родилно отделение в МБАЛ Шумен д-р Ивайло Балабанов.