site.btaОБНОВЕНА Нарушения в болници и предложения за законодателни промени представи в парламентарната здравна комисия управителят на НЗОК Петко Стефановски

Нарушения в болници и предложения за законодателни промени представи управителят на НЗОК доц. Петко Стефановски по време на заседанието на парламентарната комисия по здравеопазването. Проверени са 42 държавни, общински и частни болници. Анализирахме дейността на болниците по два критерия – болници с надвишения на индикативните бюджети с над 1 млн. лв. спрямо 2023 г. и болници, надвишили с над 1000 % месечните си индикативни стойности., обясни той. По думите му има болници с над 12 000% надвишение на месечните индикативни стойности. Делът на държавните болници, които генерират надлимитна дейност, се увеличава с 10%, посочи още доц. Стефановски. Близо 1,5 млн. лв. са глобите, наложени от Касата, а болниците трябва да възстановят на НЗОК близо един милион лева, получени неоснователно, посочи още той.

Хипотезата, че частните болници правят повече нарушения или че източват Касата, не се потвърди. Хипотезата за мнимите хоспитализация също не се потвърди, добави доц. Стефановски.

С цел повишаване на контрола доц. Стефановски предложи чрез промяна в Закона за здравното осигуряване да се въведе електронна здравноосигурителна карта, която да се използва за задължителна верификация, а верификацията да бъде основание за заплащане от НЗОК към болниците. Въвеждайки тази карта, ще отпадне синята здравноосигурителна книжка, посочи той. Може да се въведе информирано съгласие от страна на пациенти при дехоспитализация за извършените му манипулации и дейности. Така контролът ще бъде от страна на здравноосигуреното лице, каза още той.

При извършване на груби нарушения да се отнемат кредити, получени от продължителното медицинско обучение, предложи доц. Стефановски и припомни за отнемането на точки от контролния талон на шофьорите. Размерите на санкциите към болниците да се повиши, както и размерът на санкциите на контрольорите, ако не вършат работата си според изискванията, предложи още той. Друго предложение е в Закона за здравето да се въведе изискването да има определен срок, в който лекарите и лекарите по дентална медицина да създават електронен запис в информационната система, . Въведем ли всички дейности през националната здравноинформационна система, контролът ще може да се извършва по-прецизно и в реално време, обясни управителят на НЗОК.

Анализите ни показват, че има нарастване на надлимитната дейност за периода януари - февруари 2025 г., когато действаше старият бюджет, а през март, когато действа новият бюджет – намалява, посочи още той. През юли – август 2025 г. надлимитната дейност намаля с над 90%, като по този начин сме спестили над 50 млн. лв. По думите му това се дължи на законова промяна, приета през март тази година, която регламентира, че надлимитната дейност на болниците няма да бъде заплащана от Касата. Спестените пари са насочени към дейности, в които има смисъл, добави доц. Стефановски.

Сред проверяваните 42 болници, надвишили индикативния си бюджет, за първото тримесечие на 2025 г. най-голямо надвишение е отчетено в болница „Софиямед“ -  над 7,7 млн. лв., в болница „Сърце и мозък“ в Плевен – над 6,1 млн. лв., в болница „Бургасмед“ – над 5,2 млн. лв. в болница „Дева Мария“ – Бургас – над 4,9 млн. лв., показват данните от анализа на Касата.

Всички проверки в страната са извършени „кръстосано“ – инспекторите от една районна здравноосигурителна каса (РЗОК) са командировани за проверка на територията на друга РЗОК. В проверените болници са констатирани 691 нарушения, каза още доц. Стефановски.

С идеята за отнемане на точките ще се сблъскаме с огромен проблем, това ще отклони вниманието, ресурсът, каза Лъчезар Иванов от парламентарната група (ПГ) на ГЕРБ-СДС. За мен най-важно е въвеждане на електронната здравна карта и електронизиране на цялата система.

Наистина трябва да намерим начин, по който да електронизираме възможността за контрол в реално време и благодарение на Националната здравноинформационна система тази цел става все по-реалистична, каза проф. Костадин Ангелов, председател на комисията по здравеопазване. По думите му е необходимо да се намери вариант за повишаване на заплатите на контролните органи, тъй като хората, които извършат обективни проверки, трябва да имат сигурни, обективни и достойни възнаграждения.

Според д-р Александър Симидчиев от ПГ на „Продължаваме промяната – Демократична България“ сега здравните инспектори трудно си намират работа, но ако в обучителната им програма се въведе повече дигитална грамотност, много лесно ще могат да си намерят работа в районните здравни каси и в регионалните здравни инспекции. Колегата му Васил Пандов отбеляза, че преди време подобни предложения, каквито направи доц. Стефановски, са били внесени от ПГ на ПП-ДБ, но са били отхвърлени. Сега се надяваме, че ще се намери мнозинство, което да ги приеме, каза още той.

В рамките на този месец да бъде готов финансовият разчет за електронната здравна карта, за да може, ако се осъществи тази идея, да има финансова обезпеченост преди да се гласува новият бюджет на здравната каса, предложи Десислав Тасков от ПГ на „БСП – Обединена левица“.

Данните показват, че усилването на контрола и по-честите проверки водят до силно намаляване на надлимитните разходи и вероятно има огромен дисциплиниращ ефект, каза Цветан Енчев от ПГ на „ДПС – Ново начало“. По думите му би било добре хората да се научат да ходят на профилактични прегледи, тъй като това до голяма степен би спестило разходи в доболничната и в болничната помощ.

Направили сте нещо, което от години сме отправяли като съвети към други управители на здравната каса – контрол, което е изключително важно за всяка система, каза Георги Георгиев от ПГ на „Възраждане“. По думите му ако се повиши контролът, резултатите ще бъдат още по-впечатляващи.

Административнонаказателният подход никога не върши работа, каза д-р Хасан Адемов от ПГ на "Алианс за права и свободи". По думите му броят на контрольорите в момента е абсолютно недостатъчен, а най-добрият контрольор е пациентът. Надлимитната дейност на болниците ще се увеличава, каза още д-р Адемов и поясни, че след решението на Конституционния съд, се даде негласен знак на директорите на болниците, че парите ще бъдат възстановени по някакъв начин. Това е структурен проблем, добави той.