site.btaТрансплантация на части от лице е направена за първи път в света преди 20 години във Франция

Преди 20 години - на 27 ноември 2005 г., във Франция е извършена първата трансплантация на части от лицето, откриваме в емисията “Забава и знание” на БТА. Първият пациент претърпял частична трансплантация на лице е жена - 38-годишната французойка Изабел Диноар, която е обезобразена от кучето си. При 15-часовата операция на французойката са присадени тъкан, мускули, артерии и вени от донор в мозъчна смърт. 

2005 г. е годината, в която се обсъжда много трансплантацията на лице. Различни екипи в света се подготвят за тази медицинска интервенция:

Американски медици се готвят за трансплантация на лице

Ню Йорк, 26 юли 2005 г. /БТА/ Екип от лекари под ръководството на д-р Мария Семенова, директор на отделението по пластична хирургия на американската Кливлъндска клиника, се подготвя за извършването на най-шокиращата операция през последното десетилетие - за трансплантация на лице, съобщи Нюзру.

След продължили няколко години разгорещени дебати по етичните и техническите аспекти на интервенцията, от миналата есен Кливлъндската клиника стана първото медицинско заведение, където е възможно да се осъществи новаторският тип хирургия. Д-р Семенова и нейните колеги  вече търсят и първия си пациент, пише “Ню Йорк таймс”.

Д-р Семенова е израснала в полския гр. Познан, известен с медицинския си университет и големите си академични традиции. Тя го завършва през 1974 г., след което практикува във Финландия и Канада.

Сега американският екип на Кливлъндската клиника издирва първия доброволец, който да си направи операция по присаждане на лицева тъкан. Никой не може да каже с точност колко хора в света са с дефекти на лицето, получени по рождение или в резултат на изгаряния, травми, болести. Пластичните хирурзи могат да направят съвсем малко, за да възстановят нормалния вид на тези свои пациенти.

При пластичните операции, правени досега, обикновено увреденото лице се "покрива" с кожа, взета от гърба, бедрата или седалищните части на пациента. Понякога се налага да бъдат извършени до 50 операции, за да може дори отчасти да бъдат възстановени функциите на лицето. При това лекарите не могат да дадат гаранции за успех. Мимиката на лицето изобщо не може да бъде възстановена. Често не е възможно да се направи така, че веждите и устата да се движат нормално. Дори след десетки операции някои пациенти с увредени лица са принудени да приемат храна с помощта на тръбичка.

"Когато разказваш за присаждане на лице, у мнозина се създава впечатлението, че това е нещо свързано с човешкото тщеславие. Но ние, хирурзите, го разглеждаме като опит да се помогне на такива пациенти" - твърди Семенова.

Трансплантацията на лице е изключително сложна операция. Първо е необходимо да се отдели лице от труп. По възможност това трябва да се направи заедно с епидермиса, подкожните мазнини, нервите и кръвоносните съдове. Остават само мускулите. След това хирурзите трябва да отделят и увредената лицева тъкан на пациента, а после да съединят кръвоносните съдове и нервите на пациента към трансплантираното лице. Цялата интервенция би отнела 15 часа или дори повече.  

Последвалите след операцията месеци са още по-трудни.  Пациентът с трансплантирано лице трябва през целия си по-нататъшен живот да приема медикаменти, които да подтискат имунната му система и да не допускат отхвърляне на новото лице. Въпросните лекарства струват по 1000 долара на месец и не винаги дават желания резултат. Но дори и да се окажат полезни, продължителното им приемане е вредно за организма, тъй като е възможно пациентът да развие опасни инфекции и рак. Затова във всеки конкретен случай медиците трябва добре да претеглят всичките "за" и "против".  

По време на експерименти с лабораторни мишки екипът на клиниката е постигнал известен успех с трансплантиране на задни крайници. Ако аналогични резултати бъдат постигнати и при хора, макар предишните подобни опити да завършиха неуспешно, това ще позволи да се правят трансплантации на повече пациенти, включително и на такива с увредени лица. 

***

Американски хирурзи се готвят да извършат първата трансплантация на лице

Лондон, 20 септември 2005 г. /БТА/ Американски хирурзи ще интервюират включените в кратък списък доброволци - петима мъже и седем жени, измежду които ще бъде избран първият пациент, на когото ще бъде извършена трансплантация на лице, съобщи Би Би Си.

Американски лекари са извършвали подобна хирургическа интервенция върху тела, предоставени за медицински изследвания.

Екипът от клиника в Кливлънд ще избере пациент с обезобразено лице, който ще получи ново лице от починал донор.

Шансът трансплантацията да е успешна е около 50 на сто, а що се отнася до самата интервенция експертите изразиха безпокойство, свързано с етични съображения и сигурността.

Д-р Мария Семьонова от екипа убеди комисията по етика в клиниката, че интервенцията е обоснована. Други медицински екипи, по-специално този от университета на Кентъки в Луизвил чакат подобно разрешение. (…)

Освен това въобще не е ясно доколко индивидът и неговите близки ще свикнат психологически с едно напълно ново лице. Всъщност въпросите, на които трябва да бъдат намерени отговори, са много. Трудно е да се предскаже как ще изглежда човек, след като му бъде извършена трансплантация на лице. (…)

Компютърното моделиране подсказва, че новото лице няма да прилича нито на това на донора, нито на онова на реципиента, преди да бъде обезобразено. Новото лице вероятно ще приеме повече от характерните особености на скелета на реципиента в сравнение с тези на меките тъкани на донора. Реципиентът ще бъде в състояние отново да яде, пие и комуникира чрез широка гама от лицеви мимики и движения. 

И докато се обсъждат различните аспекти на проблема, от Франция идва съобщението за първата частична трансплантация на лицеви части, извършена на 27 и 28 ноември:

На французойка е била извършена първата в света частична трансплантация на лице

Париж, 30 ноември 2005 г. /БТА/ На французойка, получила тежки наранявания, след като била нападната от куче, е била извършена първата в света частична трансплантация на лице, съобщи Дойче пресе като се позовава на информация в сп. “Поан”.

Операцията, преценена като много рискова, що се отнася до отличителните физически белези и психиката на пациентката, е включвала присаждане на триъгълник, образуван от носа и устата, кожа, подкожни тъкани, малки лицеви мускули и елементи от артерии и вени, взети от донор в мозъчна смърт, пояснява списанието.

Сложната хирургическа операция е била извършена между неделя и понеделник вечерта в университетската клиника в Амиен в Северна Франция от два екипа под ръководството на проф. Жан-Мишел Дюбернар от Лион и проф. Бернар Девошел от Амиен.

Информацията в списанието не включва потвърждение за операцията от проф. Девошел, който е заявил, че ще даде пресконференция, когато получи съгласие за това от пациентката.

Лекарите обяснили на жената, че след операцията тя няма да прилича на своя донор, но няма да прилича и на себе си преди нападението, съобщи Би Би Си.

От години е възможно да бъде извършена подобна трансплантация от американски, британски и френски хирургически екипи. Кожа от лицето на друг човек е по-лесна за присаждане, тъй като е по-подходяща, отколкото кожа, взета от друга част на тялото на пациента. Етичните съображения, свързани с лицевата трансплантация, и психичните последствия за пациента, който би имал различен външен вид, обаче накараха екипите да се откажат от подобна операция.

***

Първите думи на жената с частично трансплантирано лице след операцията са били "Благодаря ви"

Лион, 2 декември 2005 г. /БТА/ Жената с частично трансплантираното лице се е събудила от упойката и първите думи, които е отправила към лекуващите я лекари, са били "Благодаря ви", съобщи Асошиейтед прес.

Новината бе оповестена от директора на клиниката в Амиен доктор Филип Доми по време на пресконференция, на която лекарите, извършили операцията за частична трансплантация на лице, разкриват подробности около нея.

Според тях хирургическата интервенция е била необходима, защото състоянието на пациентката го е изисквало.

Операцията по частична трансплантация включваше присаждане на триъгълник, образуван от носа и устата, кожа, подкожни тъкани, малки лицеви мускули и елементи от артерии и вени, взети от донор в мозъчна смърт. Тя бе направена на 38-годишна французойка, нахапана през май от куче.

Сложната хирургическа операция бе извършена между неделя и понеделник вечерта в университетската клиника в Амиен в Северна Франция от два екипа под ръководството на проф. Жан-Мишел Дюбернар от Лион и проф. Бернар Девошел от Амиен.

Според европейски специалисти обаче операцията поражда много етични проблеми, както и рискове за здравето на пациентката. Жената, която след трансплантацията няма да прилича на жената-донор на присадената лицева част, но няма да прилича и на себе си, ще има сериозни проблеми с идентичността, съобщиха Франс прес и Би Би Си.

От медицинска гледна точка рисковете са три. На първо време кръвоносни съдове в зоната на присаждането могат да се запушат. Вторият риск за здравето на пациентката може да бъде намаляване и загуба на ефективността на лекарствата за подтискане на отхвърлянето на присадената лицева част. В дългосрочен план същите тези лекарства могат да предизвикат дори рак у пациентката, алармират европейски специалисти.

***

Пациентката с частично присаденото ѝ лице се чувства добре

Лион, 2 декември 2005 г. /БТА/ 38-годишната жена, на която миналия уикенд във Франция бе извършена частична трансплантация на лице, се чувства добре във физически, имунологичен и психически план, заяви проф. Жан-Мишел Дюбернар от клиниката "Едуар Ерио" в Лион, осъществил тази премиера в медицината, предаде Франс прес.

След 4-6 месеца ще знаем дали тя е възвърнала чувствителността си, допълни проф. Бернар Девошел - другият хирург, участвал в операцията. Пациентката видя лицето си и ни благодари. Бяхме приятно изненадани, що се отнася до цвета на кожата. Жената се храни, пие и говори ясно. Преди трансплантацията тя бе загубила устните си, а без устни е много трудно човек да диша, яде и пие, поясни той. (…)

Жената се скарала с дъщеря си, която затръшнала вратата след себе си и отишла да спи при баба си, заяви проф. Дюбернар. Изнервената майка, която не успявала да заспи, взела приспивателно. По-късно се събудила и кучето я ухапало незнайно защо. (…)

***

Пациентката, на която бе извършена първата частична трансплантация на лице в света, се чувства много добре

Лион, 5 декември 2005 г. /БТА/ 38-годишната жена, на която преди седмица бе извършена първата частична трансплантация на лице в света, се чувства много добре и би трябвало да напусне клиниката след месец и половина, заяви хирургът Жан-Мишел Дюбернар, натоварен с постоперативното наблюдение на пациентката в Лион, предаде Франс прес.

Току-що излязох от стаята ѝ, пациентката е в отлично състояние и е много щастлива, заяви проф. Дюбернар. Видът на присадката е нормален. Тя смята, че лицето ѝ изглежда по-добре, отколкото преди - ето още една причина да бъдат забравени всички спорове от етично естество. Пациентката, чието лице бе обезобразено, след като през май била нападната от домашното си куче порода лабрадор, ще може да да напусне болницата след четири-шест седмици, поясни проф. Дюбернар, който се  прочу през 1998 г., след като извърши първата трансплантация на ръка от мъртъв донор.

За да може жената, която е разведена майка на две тийнейджърки, да се върне към нормалния живот, както по отношение на двигателните функции и чувствителността, така и в психологически план, ще са нужни около шест месеца, смята хирургът, цитиран от Асошиейтед прес.

В рамките на превантивните мерки срещу евентуално отхвърляне на присадката вкарахме в организма на пациентката стволови клетки от донорката, т.е. извършихме нещо като присаждане на костен мозък и отново ще направим същото след няколко дни, допълни той. (…)

Наблюдението на френската пациентка продължава през цялата 2006 г.:

Пациентката с присадено лице се движи нормално сред хората

Париж, 11 януари 2006 г. /БТА/ 38-годишната французойка, на която за пръв път бе направена частична трансплантация на лице, вече излиза сред хора, без да предизвиква изненадани погледи, предаде Асошиейтед прес, като цитира регионалния в. “Курие Пикар”.

В интервю пред вестника нейният хирург д-р Бернар Дьовошел уверява, че Изабел се чувства добре и прави планове за бъдещещето, как ще се върне у дома и ще започне нормален живот.

Французойката миналата година бе обезобразена от домашния си любимец - лабрадор - и на 27 ноември ѝ бяха трансплантирани нос, брадичка и уста от донор в мозъчна смърт. В резултат на раните си тя не е могла да говори и да яде.

Сега разведената майка на две деца се разхожда сред природата, кара велосипед, разговаря и се храни. Всеки ден се разминава с хора, които невинаги я забелязват. За да провери реакциите им, тя излиза на публични места с открито лице, купува вестници и се смесва с хора, без да предизвиква учудени погледи. Само ако човек се вгледа внимателно, вижда, че има нещо особено в подвижността на лицето ѝ. Мимиката ѝ постепенно се нормализира.

Пациентката, която във Франция се назовава само с малкото име от съображения за дискретност, още малко ще се движи между болниците в Лион и Амиен, след което ще се върне към нормален живот.
Д-р Дьовошел казва, че екипът му планира да извърши още пет трансплантации на лице.

***

Французойката с трансплантираното лице започна да помръдва горната си устна

Париж, 23 януари 2006 г. /БТА/ 38-годишната жена, на която през ноември м.г. бе извършена частична трансплантация на лице, се чувства добре, отново пуши и започна да движи горната си устна, заяви д-р Бернар Дьовошел, извършил операцията.

Хирургът потвърди пред в. “Паризиен”, че на 23 декември пациентката е трябвало да преодолее реакция на отхвърляне. Той я посетил в болницата в Амиен и увери, че жената се чувства много добре.

Тя започна да движи горната си устна, но не и долната, а това се отразява на говора ѝ, поясни лекарят. Жената обаче говори все по-ясно, храни се нормално и започна да пие, без течността да се излива от устата ѝ. Освен това пациентката плете и започна да пуши цигара след цигара, допълни той.

Според него пациентката е приела много добре новото си лице. Тя въобще не го свързва с донора в мозъчна смърт, от който го е получила, каза проф. Дьовошел.

Медицинският екип е решил жената да остане в болницата, за да може състоянието ѝ да бъде следено. Освен това в лечебното заведение тя ще бъде защитена от големия медиен интерес. (…)

***

Първата пациентка с присадено лице вече чувства новите си тъкани

Париж, 1 май 2006 г. /БТА/ Пет месеца след операцията си за частично присаждане на лице французойката Изабел Диноар каза в интервю за в. “Журнал дю диманш”, че вече има пълна чувствителност в новите тъкани, съобщи АФП.

Белезите значително са намалели, а лекарите са убедени, че те тепърва ще изчезват. 38-годишната жена има още малки проблеми при движението на мускулите. Лекарите ги определят като проблеми на симетричността. Тя по-трудно произнася и някои съгласни с устните. Напредъкът ѝ обаче е забележителен, защото в началото думите ѝ трудно се разбирали.

За да бъде избeгнато отхвърлянето на чуждите тъкани, Изабел Диноар още взима имунопотискащи препарати. Тя е доволна обаче, че сега пие само по 10 хапчета на ден, вместо по 20. (…)

***

Пациентката с трансплантирано лице се чувства все по-добре

Лондон, 4 юли 2006 г. /БТА/ Седем месеца след като на французойката Изабел Диноар за пръв път в света бе извършена частична трансплантация на лице, състоянието ѝ непрестанно се подобрява, заявяват лекари, направили първата подробна равносметка за резултатите от операцията, предаде Асошиейтед прес като цитира сп. “Лансет”. (…)

Лекарите заявиха, че отличните резултати от операцията са изненадали не само пациентката, но и цялата общност на медиците.

По време на хирургическата интервенция лекарите установили, че трансплантът е лишен от ключов нерв, който трябва да допринесе за съживяване на долната част от лицето на Диноар. Една седмица след трансплантацията тя можеше да яде и дъвче, а говорът ѝ бързо се подобри. Четири месеца по-късно пациентката възвърна усещанията си. Тя обаче все още не може да движи долната си устна и да се усмихва, а лекарите смятат, че над нея винаги ще тегне опасността от отхвърляне на присадката.

Д-р Патрик Варнке, специалист по лицева хирургия от университета в Кил, Германия, приветства успешната операция, но същевременно отбеляза, че доживотната терапия за потискане на имунната система увеличава уязвимостта на пациентката към инфекции, както и рисковете от рак. Трансплантацията на лице не може да бъде сравнена с никое друго присаждане на тъкан или орган, защото е свързана с идентичността, поясни той.

Според френски специалисти подобна трансплантация може да бъде смятана за успешна единствено ако е гарантирала не само функционирането на присадения орган, но и възстановяването на идентичността на реципиента.  

Година след операцията френските лекари приемат, че тя е успешна:

Първата трансплантация на лице е успешна, заявиха френски лекари една година след извършването ѝ

Лил, 28 ноември 2006 г. /БТА/ Френските медицински центрове, извършили първата трансплантация на лице преди година, оповестиха, че операцията е успешна, предаде ДПА.

Медицинските центрове в Амиен и Лион съобщиха, че присаждането на триъгълник, сформиран от нос, устни и брадичка, на Изабел Диноар е изключителен успех, който бе допълнен от възстановяването на важни функции на организма ѝ като дъвчене и говор. (…)